討论结论很明確,先行剖宫產,儘快终止妊娠,然后新生儿娩出后立即转入nicu。
產科完成子宫处理及止血后,由胃肠外接手,立刻行胃癌根治术。
麻醉全程严密监测,备足血製品,icu预留床位。
顾临看的很仔细。
胎盘位置、胎儿情况、母体凝血功能、肿瘤位置、小弯侧血供、淋巴结分布。
甚至连术中体位调整、器械交接顺序、不同阶段的风险提示都被他標了出来。
林寒川忙完回来,走到顾临旁边坐下。
“看完说说。”
顾临点头,思路很清晰。
“剖宫產阶段,主要风险是出血和麻醉波动。”
“转入胃肠外后,最大问题是肿瘤区域血供复杂,加上孕期改变,组织水肿,解剖层次可能不清。”
他想到什么,顿了一下。
“还有一个。”
“说。”
“剖宫產后腹压改变。”
顾临看著面前的资料。
“胎儿娩出后,原本被子宫顶住的上腹结构会突然鬆开。”
“如果肿瘤面本身有出血点,可能会在这个阶段暴露。”
说著,他把资料翻到方案页。
“整体方案没问题,但术中要隨时准备改路径。”
林寒川看了他两秒,语气中带著些许认可。
“明天你上一助。”
顾临一愣。
“我?”
“嗯。”
林寒川语气很淡。
“看得懂,就上。”
第二天,联合手术室。
人很多,手术室都快被挤满了。
產科主任许蔓亲自上台。
儿科那边在確认保温台、插管设备、药品。
麻醉科主任也来了。
病人躺在台上,脸色很白。
她看上去很年轻,肚子高高隆起,手紧张的抓著床单边缘。
麻醉医生低声安抚: