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第27章 她的脸（第5页）

"开个增强。CTA。看看血管到底什么情况。先补液把血压稳住。"

林述点了一下头。然后他说了一句。

"魏老师。我查体的时候发现了一些腹部以外的体征。"

魏明川看着他。

"什么？"

"双手近端指间关节对称性肿胀。面部颧骨区域可见淡红色皮疹。对称。蝶形分布。双下肢散在网状青斑。"

他一条一条说。语速不快。每一条之间停了半秒。让魏明川有时间处理。

"患者自述关节痛半年。口腔溃疡反复发作。近一年脱发明显加重。日晒后面部红斑加重。"

魏明川听着。

他的表情在变。

第一条的时候他在点头。"嗯。"

第二条的时候他停了。"等一下。"

第三条之后他安静了。

他安静了。

"血常规白细胞低。血小板低。尿常规蛋白质两个加号。"

林述说完了。

魏明川看着他。

"你怀疑什么？"

"系统性红斑狼疮。腹痛可能是狼疮导致的肠系膜血管炎。不是血栓。不是栓塞。是自身免疫性的。"

魏明川看着他。看了三秒。

"你开了免疫指标了？"

"开了。ANA。抗dSDNA。补体。抗磷脂抗体。"

"结果什么时候出来？"

"急查。最快明天上午。"

魏明川靠在椅背上。他的手指交叉。放在胸前。

他想了一会儿。

"先做CTA。看看血管到底什么情况。"

他停了一下。他的表情变了。不是之前讨论病情时的专注。是另一种东西。更沉。

"如果CTA显示是栓塞——那还是要手术。如果不是栓塞——就得等免疫指标。"

他又停了一下。

"但这种情况——急性腹痛。肠系膜血管异常。如果不探查，万一肠子坏死了……"

他没有把话说完。他看着电脑屏幕。CT上那段增厚水肿的小肠壁。

"我先给韩主任打个电话。通个气。这种决策不是你我能定的。"

他拿出手机。走到走廊上。门没关严。林述听到了几句。

"韩主任。抱歉这个点打给你……急诊收了一个急腹症。情况有点特殊……CT提示肠系膜血管异常。但血象不支持单纯缺血……管床的规培生查体发现了一些自身免疫的体征。怀疑SLE……对。我也觉得不太像常规的外科急腹症……CTA马上做。免疫指标急查了。最快明天上午出……好。明天早上您来看一下……好。"

魏明川挂了电话。走回来。