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第8章 儿科（第3页）

入院记录：主诉，现病史，既往史，查体，辅助检查。

他从头开始看。

主诉：反复低热1月余。

现病史写得很详细：发热时间、热型、伴随症状、就诊经过。他一行一行看。

三家医院的检查结果都在里面，外院的检查在入院后被整理成了一份汇总。

血常规：白细胞正常。血红蛋白轻度偏低——108gL。正常值下限110，低了一点，不多，但低了。

CRP：12mgL。正常值上限8，轻度升高。

血沉：28mmh。正常值上限20，轻度偏快。

胸片正常，腹部超声正常。

肝肾功能正常，甲状腺功能正常。

结核——PPD阴性，T-SPOT阴性。

血培养阴性。

骨穿：骨髓增生活跃，各系比例大致正常，未见异常细胞。

入院后新做的检查——ANA阴性，补体C3、C4正常，免疫球蛋白正常。

“免疫方向基本排了，”周寒说，“陆老师也觉得不像自身免疫，ANA阴性，补体正常。”

林述看着屏幕，他把页面往下滚。

查体记录。

体温37。4℃，心率90次分，血压正常。

头颈部：无异常。

心肺：无异常。

腹部：软，无压痛，肝脾未触及。

四肢：无关节红肿。

皮肤：无皮疹，无瘀点瘀斑。

浅表淋巴结：未触及肿大。

他把查体记录看了两遍。

“她有没有说过哪里不舒服？除了发烧。”

周寒想了一下：“前两天说膝盖有点疼，不明显，活动后有一点。我跟陆老师说了，查体没发现关节红肿，X片也没问题，暂时考虑生长痛。”

“哪个膝盖？”

“左边。”

林述没有再问了，他看了一眼屏幕最下面，当前诊断那一栏。

发热待查

后面没有跟具体的考虑方向。

三家医院，一个科室，同一个诊断：发热待查。

“棘手吧，”周寒说。

林述站起来：“确实。”

他拿起那本《实用儿科学》。

“谢了，看完还你。”

“不急。”

他走出了儿科。